Causas e tratamentos para dor lombar

A dor lombar ocorre com mais frequência devido a alterações degenerativas e distróficas na coluna. O disco intervertebral é lesionado ao levantar objetos pesados, carga excessiva em repouso e durante o movimento, quedas. A protrusão do anel fibroso através de rasgos e fissuras do núcleo pulposo forma uma hérnia. A instabilidade na coluna contribui para o desenvolvimento de osteófitos (espondilose), danos nas articulações e ligamentos intervertebrais (espondiloartrose), osteocondrose, que é acompanhada por processos patológicos nas articulações sacroilíacas.

Além das alterações de compressão, a dor é causada pela irritação reflexa dos receptores, cujo impulso vai para os neurônios motores da medula espinhal. O tônus muscular aumenta e com o tempo surgem patologias no tecido muscular. A dor na coluna pode resultar do aparecimento de tumores, mieloma múltiplo e doenças autoimunes sistêmicas.

Causas da dor e seus tipos

As sensações de dor podem ser surdas, agudas, doloridas, ardentes e latejantes. Eles podem se espalhar por todas as costas, irradiar para áreas vizinhas ou ser de natureza local. Uma sensação desagradável se desenvolve de diferentes maneiras; pode aparecer repentinamente ou aumentar durante um longo período de tempo.

O sintoma também é classificado de acordo com a causa de sua ocorrência:

• a dor primária é consequência da degeneração do sistema musculoesquelético, lesões nele;
• o tipo secundário ocorre durante processos patológicos no corpo não relacionados à região lombar.

Existem dois tipos de dor:

• Os periódicos são característicos de grandes esforços físicos, doenças agudas e características fisiológicas; eles podem irradiar para outra parte do corpo ou espalhar-se além da área afetada. Depois de eliminar a causa de sua ocorrência, deixam de incomodar a pessoa.
• A dor constante é consequência de danos profundos nas articulações, tecidos e músculos. Com a ajuda de medicamentos, os sintomas são eliminados temporariamente, mas reaparecem.

Indicações para diagnósticos avançados

Para determinar o método de alívio da dor, é necessário realizar exames complementares para identificar a verdadeira causa da síndrome. Os testes devem ser feitos se:

• manifestação atípica de dor (sem aumento ou diminuição do desconforto ao movimentar o corpo), localização incomum (por exemplo, desconforto irradia das costas para o períneo, abdômen, reto, ânus, vagina);
• enfraquecimento dos sintomas na posição em pé e bombeamento na posição deitada;
• mudanças na natureza da dor nas costas relacionadas a ir ao banheiro, comer, ter relações sexuais;
• lesões anteriores na coluna ou nas articulações do quadril;
• dor acompanhada de vômito e temperatura corporal elevada;
• oncologia diagnosticada;
• a presença de transtornos mentais comportamentais.

Estudos adicionais são realizados em ambiente hospitalar, quando o paciente está internado em neurologia ou em outros serviços que disponham de laboratório para diagnóstico da doença suspeita.

É feita uma radiografia da coluna vertebral em várias projeções, é feito um exame de sangue geral e é realizada uma análise bioquímica avançada, que mostra o nível de creatinina, cálcio, glicose, fosfatos e outras substâncias no sangue. O método de diagnóstico por computador e ressonância magnética é amplamente utilizado. A cintilografia óssea é usada para examinar o tecido ósseo.

Doenças do sistema músculo-esquelético

Sensações desagradáveis nas costas ocorrem devido aos seguintes motivos:

• A osteocondrose intervertebral inclui vários tipos de patologias caracterizadas por distrofia ou degeneração. Devido à doença, a cartilagem articular e os ossos são afrouxados e destruídos, e as terminações nervosas estão envolvidas na alteração patológica. A osteocondrose provoca o desenvolvimento de hérnia, radiculite lombar, ciática, protrusão (abaulamento do disco intervertebral sem ruptura do anel fibroso).
• A escoliose é uma curvatura da coluna vertebral, com a linha dos ombros assimétrica. É acompanhada por deformação esquelética, má postura e protrusão da giba à direita ou à esquerda no espaço intercostal. Classificada como forma congênita ou adquirida.
• A espondilose ocorre devido ao envelhecimento natural das vértebras e articulações da região lombar; com o tempo, a dor aumenta à medida que as articulações se desgastam e a mobilidade é perdida.
• A lombalgia é caracterizada por desconforto agudo na região lombar devido a distúrbios destrutivos nas vértebras. A dor ocorre ao levantar pesos incorretamente e é mais comum em homens. Na lombalgia, o movimento na região lombar é limitado; a falta de tratamento é perigosa, pois os processos destrutivos se transformam em um estágio irreversível.
• A espondilite anquilosante (doença de Bechterew) é caracterizada pela perda de mobilidade das articulações lombares e é uma inflamação crônica com proliferação significativa de tecido conjuntivo.
• A osteomielite é uma inflamação necrótica purulenta da medula óssea, ossos e tecidos moles circundantes. A doença ocorre devido à infecção por micobactérias purulentas e bactérias piogênicas (produtoras de pus).
• A osteoporose é formada como resultado do desenvolvimento inadequado do tecido ósseo devido ao fornecimento prejudicado de fósforo e cálcio, enquanto a densidade óssea é reduzida, o que leva a danos frequentes.
• Diferença congênita ou adquirida no comprimento das pernas (mais de 3 cm).

Essas doenças exigem uma visita à clínica para exame e tratamento sério. Às vezes, a terapia ajuda a aliviar os sintomas apenas por um tempo e, para uma cura completa, é usado um método cirúrgico.

Patologias renais

Devido à função renal prejudicada, pode ocorrer desconforto na região lombar e dor à esquerda, à direita e, às vezes, na parte central das costas. As causas do sintoma podem ser as seguintes patologias:

• Prolapso dos rins. Esta é uma condição em que o órgão se move além da norma permitida (o deslocamento do leito renal é fornecido para baixo e para cima em 2 cm). Na nefroptose, o rim é denominado errante se puder desviar-se 10 cm.
• A insuficiência renal é uma condição na qual a urina não é formada. O paciente nota que sente uma dor aguda na parte inferior das costas e que sua saúde está piorando rapidamente.
• A pielonefrite é uma inflamação da pelve renal e os tecidos próximos do sistema geniturinário estão envolvidos. Com esta doença, a derivação urinária pode não ser prejudicada e as dores na região lombar à direita e à esquerda são devidas à intensidade do processo inflamatório.
• A gota causa desconforto ao levantar-se da posição sentada ou durante outros movimentos. Quando a doença ocorre, o metabolismo natural do ácido úrico é perturbado; acumula-se nas articulações lombares, limitando a sua mobilidade.
• A cólica renal é uma patologia comum. Com ele, a dor ocorre por diversos motivos. Os mais comuns são danos ao ureter por cálculo, torção ou obstrução do trato urinário superior devido a coágulo sanguíneo, formação de pus ou muco. A dor lombar causada pela cólica renal é caracterizada por um início agudo a qualquer hora do dia, durante o movimento ou em repouso.
• A nefropatia diabética é mais típica em pessoas com diabetes (75%) e é uma lesão complexa das artérias, glomérulos e túbulos renais como resultado de alterações no metabolismo de carboidratos e lipídios nos tecidos renais. A dor nesta patologia irradia para qualquer parte das costas, bem como para a virilha e abdômen inferior.
• A glomerulonefrite é uma inflamação dos glomérulos (glomérulos dos rins) e pode levar à insuficiência renal. É observada uma forma rapidamente progressiva e crônica.
• A doença dos cálculos renais nem sempre é acompanhada de dor na região lombar; pode ser difícil determinar sua localização.
• A hidronefrose é caracterizada por dilatação da pelve renal e desconforto. Requer diagnósticos adicionais.

Doenças ginecológicas

A síndrome da dor ocorre em mulheres devido a doenças:

• A localização frequente do desconforto devido a miomas uterinos, vulvite, anexite e neoplasias dos órgãos genitais é a parte inferior do abdômen, mas a dor pode ocorrer na parte inferior das costas à esquerda e à direita.
• Durante a gravidez, a região lombar dói e dói andar, mas esses sintomas surgem por razões naturais e são explicados pela carga do feto em crescimento no sistema músculo-esquelético, por isso não requerem tratamento.
• A menopausa é acompanhada de dores devido ao comprometimento do fornecimento de sangue aos órgãos internos da pequena pelve, o que, por sua vez, é consequência do desequilíbrio hormonal nesse período.
• Sensações desagradáveis podem surgir constantemente devido à psicossomática. Nesse caso, a mulher precisa consultar um psicoterapeuta e psicólogo.
• As consequências da cirurgia, por exemplo, o aborto, podem ser acompanhadas de desconforto na parte inferior do abdômen e espalhar-se para as vértebras lombares devido a contrações involuntárias do útero ou ao desenvolvimento de inflamação.
• Distúrbios hormonais durante o ciclo menstrual, a liberação do folículo do ovário e seu movimento através das trompas de Falópio e o aumento do útero durante a menstruação provocam dores na região lombar e na região lombar.

Outras causas de dor lombar

O desconforto na região lombar pode ser causado por doenças dos sistemas do corpo humano:

• A artrite reumatóide é uma patologia sistêmica e afeta mais frequentemente mulheres. Esta é uma inflamação crônica que se desenvolve nas articulações lombares e envolve cartilagens e músculos próximos. A doença ocorre devido a distúrbios autoimunes no corpo.
• A tromboflebite e a flebotrombose se desenvolvem devido à interrupção parcial ou completa do fluxo sanguíneo nas veias profundas. O desconforto na região lombar é sentido após longas caminhadas ou em pé. Essa dor irradia para as nádegas e pernas.
• A aterosclerose no último estágio causa desconforto na região lombar.

Tratamento da dor devido a problemas músculo-esqueléticos

Para eliminar o desconforto na região lombar causado pela funcionalidade prejudicada do sistema músculo-esquelético, vários medicamentos são usados, dependendo da causa raiz e do estágio da doença subjacente.

Eles são usados em diversas formas, desde comprimidos até injeções intramusculares.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

Antiinflamatórios não esteróides são usados para reduzir a dor. Esses medicamentos reduzem a temperatura corporal, aliviam a inflamação e a febre.

Os AINEs do grupo dos derivados do ácido fenilacético são populares no tratamento da dor lombar. Esses medicamentos são seguros e eficazes e apresentam vantagem sobre outros analgésicos, pois não afetam negativamente os processos metabólicos do disco intervertebral. A dosagem terapêutica, suficiente para aliviar desconfortos graves, varia de 75 a 150 mg por dia, sendo a norma consumida em diversas doses. Para acelerar o efeito analgésico, são utilizados supositórios retais ou o medicamento é administrado por via intramuscular.

Relaxantes musculares

Se os AINEs não fornecerem um efeito positivo no tratamento da dor, serão usados relaxantes musculares. Essas drogas reduzem o tônus dos músculos esqueléticos e reduzem seus movimentos - às vezes até a completa cessação da função. Comece a terapia com uma dose padrão e mantenha-a por várias semanas. A prática mostra que a adição de relaxantes musculares ao complexo tratamento da dor proporciona uma regressão duradoura do desconforto e melhora a mobilidade articular. Não são utilizadas combinações de diferentes tipos desses medicamentos.

Analgésicos e corticosteróides

Para aliviar a dor nas costas, se for muito dolorosa, utilizam-se analgésicos narcóticos, que há muito são relevantes na medicina. São à base de opioides, graças aos quais os medicamentos proporcionam alívio. Esses medicamentos são prescritos por um médico (são vendidos nas farmácias apenas mediante receita médica); você não pode tratar a dor com esses medicamentos sozinho.

Para eliminar a síndrome, os corticosteróides são utilizados em caso de doenças degenerativas nos tecidos articulares.

Os medicamentos restauram parcialmente a cartilagem e evitam mais destruição.

Injeções

As injeções são usadas se os medicamentos anteriores não surtiram o efeito desejado. Para bloqueio direto na região lombar, são utilizados medicamentos do grupo éster e da série amida.

O bloqueio é um procedimento para aliviar espasmos musculares no local da dor; as injeções são administradas nos plexos nervosos, inclusive na região paravertebral, por meio de um cateter. Seu efeito é de curta duração, mas ajuda a aliviar ataques graves.

Uso de pomadas, cremes e adesivos

Com a ajuda de géis e cremes, o desconforto também é eliminado. Eles são aplicados diretamente no local dolorido. Você pode usar produtos baseados em AINEs. Os produtos combinados têm um efeito mais potencializado.

Para efeitos de distração e irritação local, são utilizadas pomadas de aquecimento com efeito condroprotetor restaurador, que dilatam os vasos sanguíneos, resultando em melhor nutrição dos tecidos vertebrais e cartilaginosos e processos metabólicos acelerados neles.

O uso de patches é popular devido ao método conveniente de aplicação e ação rápida. O produto é impregnado com o medicamento e aplicado no local da dor. Com este método, a sobredosagem é excluída.

Outros métodos de influenciar áreas dolorosas

O tratamento fisioterapêutico permite aquecer os músculos, melhorar o suprimento sanguíneo e potencializar o efeito terapêutico dos medicamentos básicos.

São utilizadas aplicações de parafina, que são eficazes em caso de dor aguda. O procedimento consiste na aplicação camada por camada de cera ou parafina na pele com espessura total de 1 cm, que é recoberta com polietileno e a seguir com manta quente. A duração é de pelo menos uma hora, com uso diário o curso do tratamento é de um mês. A fisioterapia é eficaz quando usada durante períodos de doença não exacerbada. O exercício também reduz o risco de dores recorrentes nas costas.

A massagem não é feita em todos os casos, pois em algumas patologias pode prejudicar o organismo. Neste caso, o efeito não ocorre no local dolorido, mas nas áreas circundantes. O procedimento deve ser realizado por um massoterapeuta experiente; você não deve fazer isso sozinho.

O método de terapia com lama também é usado como distração.

Alívio da dor para problemas ginecológicos

Agentes antibacterianos complexos são usados para eliminar a causa original da dor. Medicamentos especiais são usados para reduzir a infecção bacteriológica da vagina. Uma pomada contendo antibióticos e anti-sépticos é usada na região da vulva.

A inflamação das glândulas de natureza infecciosa, acompanhada de dores lombares, é tratada com antibióticos, levando em consideração a sensibilidade do microrganismo, e as ultraondas são utilizadas como efeito fisioterapêutico. Os abscessos dos órgãos genitais, em particular o abscesso da glândula de Bartholin, são eliminados cirurgicamente por abertura. Se a dor for moderada e o tumor não incomodar o paciente, são prescritos medicamentos hormonais, considerados apenas como profilaxia antes da cirurgia.

Os antagonistas do GnRH reduzem a quantidade de estrogênio no corpo. Eles são usados para miomas uterinos, hiperplasia e endometriose. Os medicamentos hormonais são eficazes como meio de reduzir o tamanho do útero antes da cirurgia. No entanto, o seu uso a longo prazo leva ao desenvolvimento da osteoporose.

Em alguns casos, após o tratamento, os nódulos começam a crescer e causar dores nas costas. Sensações desagradáveis são aliviadas com a ajuda de anticoncepcionais orais. Para aliviar o bem-estar quando ocorre dor lombar, é utilizada terapia com antigonadotrofina. Esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais, por isso são usados em casos raros.

Se o crescimento de um tumor causar dor intensa e ameaçar a saúde, será necessária uma cirurgia para removê-lo. Durante a menopausa e se a mulher não planeja ter um filho, recomenda-se a remoção completa do útero. Em outros casos, apenas o mioma é removido por laparoscopia (através de pequenas incisões no abdômen).

Os medicamentos hormonais populares são os AINEs. Medicamentos antiespasmódicos também são usados.

Ajuda com dores nos rins

A dor aguda nos rins é aliviada com o uso de medicamentos antiespasmódicos que podem aumentar o lúmen do ureter e garantir a separação da urina.

Os sintomas agudos requerem o uso de medicamentos combinados contendo analgésico e antiespasmódico com componentes antiinflamatórios. Você pode tomar 2 comprimidos de cada vez; em casos graves, são administradas injeções intramusculares. Os antipiréticos à base de analgin ajudam a aliviar a dor nos rins.

Métodos tradicionais de tratamento

As receitas tradicionais ajudam a aliviar as dores na região lombar, mas antes de usá-las é preciso ter certeza de que não existem doenças perigosas para a vida e a saúde humana que exijam tratamento medicamentoso oportuno ou mesmo cirurgia. Os métodos mais populares:

• Uma toalha embebida em uma infusão combinada de erva de São João, tomilho, flores de camomila e sabugueiro preto é aplicada no local dolorido. Para cozinhar, tome 1 colher de chá. matérias-primas cruas ou secas, despeje um copo de água fervente e deixe por meia hora. Em seguida, retire a compressa e vá para a cama.
• Pomada de alho ajuda muito. Para prepará-lo, pegue uma cabeça, triture de forma acessível e misture com uma pequena porção de vaselina e suco de limão. Aplique a mistura preparada no local dolorido nas costas.
• Banho de mostarda alivia a dor. Para fazer isso, pegue um copo de mostarda em pó e despeje em água morna. Tome banho até esfriar, depois enxágue a pele com água limpa e cubra com um cobertor.
• Uma compressa de mel e vinagre (1 colher de sopa cada) alivia a dor. A mistura resultante é colocada sobre uma folha de repolho e aplicada na área problemática.
• Rabanete ou raiz-forte são ralados, combinados com creme de leite e colocados em um guardanapo de material natural. A compressa é fixada com lenço ou lenço quente.
• Folhas secas de bardana grande cozidas no vapor com água fervente são aplicadas no local dolorido e isoladas.
• Para melhorar o fluxo sanguíneo nos tecidos, esfregue as costas com mel. A massagem é realizada sem pressão, mas os movimentos devem ser intensos. Da mesma forma, use uma tintura de álcool com eucalipto, que pode ser adquirida na farmácia.
• Faça uma compressa com beterraba ralada, esprema a massa e misture o bolo resultante de um vegetal com 1 litro. querosene. Com um guardanapo, a composição é transferida para a ferida e fixada e embrulhada. Esta compressa é deixada durante a noite.
• Use sabão em pó ralado junto com incenso branco, misture em quantidades iguais, acrescente 2 gemas batidas. O produto é aplicado nas costas, um guardanapo é colocado por cima e preso com um curativo. Mantenha por cerca de 2-3 horas.

O tratamento da dor nas costas é realizado por vários meios, mas é sempre necessário o diagnóstico da doença de base que causa sintomas desagradáveis.